Какие виды мостовидных протезов существуют

Есть несколько классификаций мостовидных протезов.

По материалу изготовления конструкции бывают:

• Металлокерамические. Каркас протеза изготавливается из металла (обычно — из кобальто-хромового сплава), затем покрывается фарфором для придания максимального сходства с натуральными зубами. При большой протяженности протеза часть металла с внутренней стороны каркаса остается необлицованной. Эта узкая полоса называется гирляндой — она повышает прочность металлокерамического моста. После установки протеза гирлянда располагается со стороны языка, поэтому при улыбке незаметна. В целом металлокерамические мосты — наиболее популярный вариант среди пациентов. Они прочные, достаточно эстетичные и недорого обходятся.
• Металлопластмассовые. Каркас протезов тоже состоит из кобальто-хромового сплава, а облицовка делается из пластмассы. Достоинство металлопластмассовых мостов: приемлемая эстетика и низкая цена. Недостатки: в полости рта пластмассовое покрытие со временем приобретает серый оттенок, а при сильном сжатии зубов облицовка может и вовсе отпадать.
• Цельнометаллические. Такие мосты не имеют облицовки. Они состоят только из металла: кобальто-хромового, титанового сплава или сплавов благородных металлов. В сравнении с металлокерамическими протезами, металлические требуют меньшей обточки опорных зубов. Но из-за высокой твердости постепенно вызывают стирание здоровых зубов на противоположной челюсти.
• Из диоксида циркония. Создаются из цельного куска диоксида циркония путем фрезеровки. Отвечают самым строгим эстетическим запросам, поскольку максимально точно воспроизводят цвет, структуру и прозрачность натуральных зубов. Не вызывают неприятного привкуса во рту, сухости или жжения, на которые иногда жалуются пациенты с металлическими конструкциями. По прочности диоксид циркония сопоставим с металлом — протезы из него можно устанавливать на любые зубы. Единственный недостаток таких мостов: высокая стоимость.

По способу изготовления мосты с металлическим каркасом делятся на 2 вида:

• Цельнолитые. Каркас отливается из цельного куска металла. Достоинства цельнолитых протезов: высокая прочность и износостойкость.
• Штампованно-паянные. Коронки для опорных зубов штампуются из специальных заготовок (стальных гильз), затем спаиваются с телом протеза (искусственными зубами, замещающими дефект). Такие мосты служат меньше, чем цельнолитые, т. к. со временем припои подвергаются коррозии и разрушаются. Кроме того, поскольку протезы со штампованными коронками изготавливаются из разнородных металлов (сами коронки и припой), они могут вызывать явление гальваноза — образование микротоков в полости рта. Симптомами гальваноза становятся повышенное слюноотделение, металлический привкус во рту, воспаление, сухость и жжение десен.

В зависимости от конструкции опорной части, различают следующие виды мостовидных протезов:

• На коронках (традиционный мост). С помощью коронок мост фиксируется на живые зубы или импланты. В большинстве случаев используется 2 опоры: это зубы (импланты), расположенные справа и слева от дефекта. Иногда опор может быть больше — например, фиксирующие коронки устанавливаются на 1 зуб с одной стороны дефекта и на 2 с другой. Этот вариант обычно применяется при замещении 2 подряд отсутствующих зубов. Очень редко для фиксации моста задействуется только 1 опора. Такой протез называется консольным.
• На зубных вкладках. Если опорные зубы у пациента частично повреждены, тогда вместо фиксирующих коронок мост изготавливается со вкладками. По факту вкладки — это большие пломбы, которые полностью повторяют форму разрушенных частей зубов. Они создаются в лаборатории по слепкам пациента: из керамики, композитных материалов или специальных пластмасс. Вкладки, соединенные с искусственными коронками, «вклеиваются» в полости опорных зубов.
• Адгезивные мостовидные протезы. Устанавливаются без обточки зубов. К здоровым опорным зубам, расположенным по обе стороны от дефекта, крепится стекловолоконная лента, затем на ней врач формирует новый зуб из композитных материалов. Метод подходит только пациентам с 1 отсутствующим передним зубом. Недостаток адгезивных мостов в том, что они не выдерживают высоких жевательных нагрузок и при самом бережном обращении служат не дольше 3 лет. Тогда как срок службы традиционных мостов достигает 10 и более лет.

Этапы установки

Перед протезированием ортопед просит сделать панорамный снимок зубов — ортопантомограмму, чтобы получить полную информацию о состоянии зубочелюстной системы. Если зубы нуждаются в лечении или чистке, пациенту рекомендуется для начала обратиться к стоматологу-терапевту. Вредные бактерии, которые обитают в кариозных полостях и зубном налете, разрушают протезы так же, как и родные зубы — после полной санации полости рта мосты прослужат гораздо дольше.

Установка моста проводится в 3 этапа:

• Обточка опорных зубов. Специальными инструментами с опорных зубов снимается часть тканей. Зубам придается коническая форма, которая соответствует размеру полостей искусственных коронок. Все манипуляции проводятся под местной анестезией, поэтому, по отзывам пациентов, абсолютно безболезненны.
• Снятие слепков. Чтобы будущий протез был максимально удобен, слепки снимаются с обеих челюстей. По ним в лаборатории в течение нескольких дней изготавливается мостовидный протез. Пациенту на это время устанавливается временный мост из пластмассы — он выполняет эстетическую функцию и защищает культи зубов.
• Примерка и фиксация постоянного протеза. На повторном приеме врач примеряет и проверяет мост в полости рта пациента. Если протез соответствует требованиям, он фиксируется на зубах с помощью стоматологического клея-цемента.

Уход и срок службы

Ухаживать за мостовидными протезами нужно так же, как и за обычными зубами. Два раза в день чистите зубы фторсодержащей пастой. Хотя бы раз в день (например, после вечерней чистки) очищайте межзубные промежутки ирригатором. Раз в 6-8 месяцев посещайте стоматолога для профилактического осмотра и проведения профессиональной чистки.

Сроки службы мостов зависят от материалов, из которых они изготовлены, конструкции самого протеза, состояния опорных зубов и общего состояния полости рта пациента (в частности — от уровня гигиены). Например, традиционные металлокерамические протезы способны продержаться 10-15 лет. Срок эксплуатации мостов из диоксида циркония достигает 15-20 лет. Адгезивные протезы из композитов расцениваются как временные, поскольку служат не больше 2-3 лет.

Ответы на частые вопросы

1. У меня нет 3 подряд идущих передних зубов, но зубы по обе стороны от промежутка — целые и здоровые. Могу ли я поставить мостовидный протез?

Нет, такой мост будет перегружать опорные зубы. Со временем это приведет к их расшатыванию, наклону в сторону дефекта и повреждению десен под протезом. Вы можете установить мостовидный протез, но только, если восполните один из отсутствующих зубов имплантом. Более экономичный вариант — съемное протезирование (например, установка бюгельного протеза).

2. У меня нет крайнего зуба в ряду. Могу ли я установить мостовидный протез?

Таким пациентам мы рекомендуем устанавливать съемный бюгельный протез или замещать отсутствующий зуб имплантом. Установка моста с одной опорой (консольного моста) проводится только в том случае, если у пациента есть противопоказания к перечисленным видам протезирования. Консольные мосты создают излишне высокую нагрузку на опорный зуб и травмируют десны.

3. Что такое металлокерамический мост с плечевой массой? Правда ли, что он выглядит эстетичнее?

У стандартного металлокерамического протеза нижний — металлический — край постоянно контактирует с десной. Со временем это приводит к посинению десны в этом месте. На дальних зубах этот дефект незаметен, но для передних критичен. Чтобы избежать осложнений, врач предложит вам изготовить мост с плечевой массой. Нижний край таких протезов облицовывается слоем керамики — в результате десна не соприкасается с металлом и не синеет. Стоимость протезов с плечевой массой дороже, чем традиционных, поскольку процесс их изготовления более трудоемкий.

4. Можно ли не обтачивать зубы при установке моста?

Обточка зубов не требуется только при установке адгезивного моста — в этом случае искусственный зуб крепится к опорным с помощью стекловолоконной ленты. Однако такой вариант протезирования недостаточно надежен — конструкция прослужит вам не больше 2-3 лет. К тому же адгезивный мост можно устанавливать далеко не во всех ситуациях. При установке традиционного моста опорные зубы всегда обтачиваются под коронки, но и служит такая конструкция гораздо дольше — до 20 лет.

5. Сколько стоит установить мост?

Цена зависит от используемых материалов и конструкции моста. Назвать точную стоимость сможет только врач после осмотра и выяснения ваших пожеланий. Наша клиника — одна из немногих в Оренбурге, где получить консультацию ортопеда можно бесплатно.

Остались вопросы? Задайте их по телефону:

• 388-213
• 235-583

или запишитесь на БЕСПЛАТНЫЙ прием